Nefropatia membranosa

La nefropatia membranosa è una malattia renale che implica modifiche e l’infiammazione delle strutture all’interno del rene che aiutano a filtrare ed espellere i liquidi. L’infiammazione porta a problemi con la funzione renale.

CAUSE: La nefropatia membranosa è causata da un ispessimento di una parte della membrana basale glomerulare, una parte dei reni che aiuta a filtrare ed espellere i liquidi in eccesso dal sangue. Il motivo esatto per questo ispessimento non è noto. Si tratta di una delle più comuni cause di sindrome nefrosica. La condizione può essere una malattia renale primaria di origine incerta, o può essere associata ad altre condizioni.

Il rischio aumenta con:

Esposizione a sostanze tossiche, tra cui oro e mercurio;
Uso di alcuni farmaci, tra cui penicillamina, trimetadione e creme per la pelle;
Infezioni, tra cui l’epatite B, malaria, la sifilide e l’endocardite;
Tumori del sangue, incluso il linfoma non-Hodgkin e la leucemia;
Melanoma;
Lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, malattia di Graves, e altre malattie autoimmuni.

Il disturbo si verifica in circa una persona ogni 5.000 e può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune dopo i 40 anni.

SINTOMI: I sintomi spesso iniziano lentamente, e possono comprendere:

Edema (gonfiore) in qualsiasi zona del corpo;
Comparsa di urine schiumose;
Aumento di peso;
Scarso appetito;
Minzione in eccesso di notte;
Alta pressione sanguigna;
Fatica.

DIAGNOSI: Un esame fisico può mostrare un gonfiore (edema). Un esame delle urine può rivelare proteine nelle urine o sangue nelle urine. La velocità di filtrazione glomerulare (la “velocità” di purificazione del sangue) è di solito quasi normale. Altri test possono essere fatti per vedere come i reni stanno funzionando. Questi includono:

Sangue ureico (BUN);
Creatinina nel sangue;
Clearance della creatinina.

I livelli di albumina nel sangue possono essere bassi. I livelli di colesterolo e trigliceridi possono essere elevati. La biopsia del rene conferma la diagnosi di nefropatia membranosa. I seguenti test possono aiutare a determinare la causa della nefropatia membranosa:

Test di anticorpi antinucleo;
Anti-DNA a doppio filamento, se il test precedente è positivo;
Esami del sangue per controllare l’epatite B, epatite C e la sifilide;
Livelli di complemento;
Test della crioglobulina.

TERAPIA: L’obiettivo del trattamento è quello di ridurre i sintomi e rallentare la progressione della malattia. Il controllo della pressione sanguigna è la misura più importante per ritardare i danni renali. L’obiettivo è quello di mantenere la pressione arteriosa uguale o inferiore a 130/80 mmHg. L’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE inibitori) e sartani (ARB) sono i farmaci più usati. I corticosteroidi e altri farmaci che sopprimono o rallentano il sistema immunitario possono essere utilizzati.

Il colesterolo alto e i trigliceridi dovrebbero essere curati per ridurre il rischio di aterosclerosi. Tuttavia, una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo può non essere utile per le persone con nefropatia membranosa. I farmaci per ridurre il colesterolo e i trigliceridi possono essere raccomandati, più comunemente le statine.

Una dieta povera di sale può aiutare con il gonfiore alle mani e alle gambe. I diuretici possono anche aiutare con questo problema. Le diete a basso contenuto proteico possono non essere utili. Una dieta moderata in proteine (1 grammo di proteine per chilogrammo di peso corporeo al giorno) può essere suggerita. La vitamina D può essere sostituita se la sindrome nefrotica è cronica e non risponde alla terapia. Questa malattia aumenta il rischio di coaguli di sangue nei polmoni e nelle gambe. A volte sono prescritti anticoagulanti per prevenire queste complicazioni.

PROGNOSI: Le prospettive di guarigione variano. Ci possono essere periodi senza sintomi e riacutizzazioni. In alcuni casi, la condizione può andare via con o senza terapia. La maggior parte dei pazienti avrà un certo grado di danno renale irreversibile entro 2-20 anni. Circa il 20% di essi progrediscono allo stadio terminale della malattia renale. Possibili complicazioni possono essere:

Sindrome nefrotica;
Insufficienza renale cronica;
Stadio terminale della malattia renale;
Trombosi della vena renale;
Embolia polmonare.

Contattare un medico se i sintomi indicano nefropatia membranosa, se i sintomi persistono o peggiorano, se si verifica una diminuzione della quantità di urina o altri sintomi si sviluppano.

PREVENZIONE: Il pronto trattamento dei disturbi associati ed evitare le sostanze associate possono ridurre il rischio.

[Fonte: Ny Times]

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