Ipertensione

L’ipertensione è il termine utilizzato per descrivere l’alta pressione sanguigna. La lettura della pressione sanguigna è misurata in millimetri di mercurio (mmHg) ed è misurata con due numeri. Ad esempio, 120 su 80 (scritto come 120/80 mmHg). Il primo è il numero della pressione sistolica, la pressione creata quando il cuore batte. Si ritiene alta se è costantemente oltre 140; il secondo è il numero di pressione diastolica, la pressione all’interno dei vasi sanguigni quando il cuore è a riposo. Si ritiene alta se è costantemente superiore a 90. Uno o entrambi questi numeri possono essere troppo alti. La condizione nominata pre-ipertensione si ha quando la pressione arteriosa sistolica è compresa tra 120 e 139 o la pressione arteriosa diastolica è compresa tra 80 e 89 su molteplici letture. Se si dispone di pre-ipertensione, vi sono maggiori probabilità di sviluppare l’alta pressione sanguigna.

CAUSE: Le misurazioni della pressione sanguigna sono il risultato della forza del sangue prodotta dal cuore e le dimensioni e la condizione delle arterie. Molti fattori possono influenzare la pressione del sangue, tra cui:

Quanta acqua e sale si hanno nel corpo;
La condizione dei reni, sistema nervoso, o vasi sanguigni;
I diversi livelli di ormoni del corpo.

L’alta pressione sanguigna può influenzare tutti i tipi di persone. Si ha un rischio più elevato di avere l’ipertensione se si hanno casi precedenti in famiglia. L’alta pressione sanguigna è più comune nei paesi africani, americani e di razza caucasica. Il fumo, l’obesità e il diabete, sono tutti fattori di rischio per l’ipertensione. La maggior parte delle volte la causa non è identificata (ipertensione essenziale). L’alta pressione sanguigna dovuta ad una condizione specifica, abitudine, o medicinali è chiamata ipertensione secondaria. Troppo sale nella dieta può portare a livelli elevati di pressione arteriosa. L’ipertensione secondaria può anche essere dovuta a:

Tumore della ghiandola surrenale;
L’abuso di alcool;
Ansia e stress;
Arteriosclerosi;
Pillole anticoncezionali;
Coartazione della aorta;
Consumo di cocaina;
Sindrome di Cushing;
Diabete;
Malattie renali (Glomerulonefrite o infiammazione dei reni, insufficienza renale, stenosi dell’arteria renale, ostruzione o restringimento vascolare);
Farmaci come soppressori di appetito, corticosteroidi, farmaci per l’emicrania;
Sindrome emolitica-uremica;
Porpora di Schonlein-Henoch;
Obesità;
Dolore;
Periartritie nodosa;
Feocromocitoma;
Gravidanza (ipertensione gestazionale);
Iperaldosteronismo primario;
Stenosi dell’arteria renale;
Fibrosi retroperitoneale;
Tumore di Wilms.

SINTOMI: La maggior parte delle volte, non ci sono sintomi. I sintomi che possono verificarsi comprendono:

Dolore toracico;
Confusione;
Percezione di rumore o ronzio;
Battito cardiaco irregolare;
Epistassi;
Stanchezza;
Modifiche della vista.

Se si dispone di un forte mal di testa o di uno qualsiasi dei sintomi sopra, consultare immediatamente il medico. Questi possono essere i segni di una complicazione o dell’alta pressione del sangue (ipertensione maligna).

DIAGNOSI: Il medico esegue un esame fisico e controlla la pressione del sangue. Se la misurazione è elevata, il medico può diagnosticare l’ipertensione. Le misurazioni devono essere ripetute nel tempo, in modo che la diagnosi possa essere confermata. E’ possibile controllare la pressione del sangue a casa. Altri test possono essere fatti per cercare del sangue nelle urine o l’insufficienza cardiaca. Il medico dovrà cercare segnali di complicazioni al cuore, reni, occhi, e altri organi. Questi test possono includere:

Chem-20;
Ecocardiogramma;
Analisi delle urine;

TERAPIA: L’obiettivo del trattamento è quello di ridurre la pressione arteriosa in modo che si abbia un minor rischio di complicanze. Ci sono molti farmaci che possono essere utilizzati per curare l’ipertensione, tra cui:

Alfa bloccanti;
Angiotensina-conversione dell’angiotensina (ACE);
Angiotensina bloccante del recettore (ARBs);
Beta-bloccanti;
Anticalcio;
Diuretici;
Inibitori della renina, compresi aliskiren (Tekturna);
Vasodilatatori.

Il medico può anche assegnare degli esercizi per la perdita di peso, seguiti da una dieta sana. Se si ha la pre-ipertensione, il medico consiglierà gli stessi cambiamenti nello stile di vita per portare la pressione del sangue verso il basso entro i valori normali. Spesso, un singolo farmaco per la pressione arteriosa non può essere sufficiente per controllare la pressione del sangue, e potrebbe essere necessario prenderne due o più.

PROGNOSI: La maggior parte delle volte l’alta pressione sanguigna può essere controllata con la medicina e cambiamenti nello stile di vita. Possibili complicazioni sono:

Dissezione aortica;
Arteriosclerosi;
Danni cerebrali;
Insufficienza cardiaca congestizia;
Danni renali;
Insufficienza renale;
Attacchi di cuore;
Malattie cardiache;
Infarto;
Perdita della vista.

PREVENZIONE: Gli adulti dovrebbero avere la loro pressione arteriosa controllata sistematicamente. Cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a controllare la pressione sanguigna come:

Perdere peso se si è in sovrappeso. L’eccesso di peso affatica il cuore. In alcuni casi, la perdita di peso può essere l’unica terapia necessaria;
Esercizio regolare. Se possibile, fare 30 minuti di ginnastica più volte a settimana;
Avere una dieta ricca di frutta, verdura, e a basso tenore di grassi da prodotti lattiero-caseari, riducendo al tempo stesso l’assunzione di grassi saturi;
Evitare di fumare;
Se si soffre di diabete, mantenere il livello di zucchero nel sangue sotto controllo;
Non consumare più di 1 o 2 bevande alcoliche al giorno;
Provare a gestire lo stress.

Fonti: [Settimo Rapporto del Comitato Nazionale comune sulla prevenzione, l’individuazione, la valutazione e il trattamento della pressione alta (JNC 7). Rockville, Md National Heart, Lung, e il Sangue Istituto, Dipartimento di Salute e Servizi Umani; agosto 2004; Kaplan NM. Ipertensione arteriosa sistemica: terapia. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald di malattie cardiache: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2007; http://health.nytimes.com/health/; Wolff T, Miller T. prove per la riaffermazione della US Preventive Services Task Force raccomandazione in materia di selezione per l’alta pressione sanguigna. Ann Intern Med. 2007]

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