Linfoma di Hodgkin

Linfoma di Hodgkin

Il linfoma di Hodgkin è un tumore maligno (o cancro), del tessuto linfatico che si trova nei linfonodi, la milza, fegato, ossa e testicoli.

CAUSE: Il primo segno di questo cancro è spesso un gonfiore al linfonodo che appare senza una causa precisa. La malattia può diffondersi nei pressi dei linfonodi e poi può diffondersi anche ai polmoni, fegato o nel midollo osseo. La causa non è nota. E’ una malattia più comune tra le persone che hanno tra i 15 e i 35 anni e tra i 50 e i 70 anni.

SINTOMI: I più comuni sono:

  • Affaticamento;
  • Febbre e brividi;
  • Prurito generalizzato;
  • Perdita di appetito;
  • Sudorazioni notturne;
  • Gonfiore indolore dei linfonodi nel collo, ascelle o inguine (gonfiore delle ghiandole);
  • Perdita di peso;
  • Ippocratismo digitale nelle dita dei piedi;
  • Eccessiva sudorazione;
  • Dolore al fianco;
  • Perdita dei capelli;
  • Dolore al collo;
  • Pelle arrossita o vampate di calore;
  • Splenomegalia.

DIAGNOSI: La malattia può essere diagnosticata dopo:

  • Una biopsia del linfonodo;
  • Una biopsia del midollo osseo;
  • Una biopsia del tessuto sospetto;
  • Individuazione delle cellule di Reed-Sternberg (Hodgkin);
  • Esame fisico;
  • Radiografia del torace, addome e zona pelvica;
  • Esame chimico del sangue;
  • Scansione PET;
  • In alcuni casi, serve la chirurgia addominale per prelevare un pezzo di fegato e rimuovere la milza.

Tuttavia, se le altre prove sono sufficienti a rilevare la diffusione dell’Hodgkin, l’intervento chirurgico diventa inutile. Questa malattia può modificare i risultati delle seguenti prove:

  • Conteggio Linfociti;
  • Prelievi per biopsia dell’intestino tenue;
  • Test di Schirmer;
  • Analisi liquido peritoneale;
  • Mediastinoscopia con biopsia;
  • Ferritina;
  • Esame del liquido pleurico;
  • Crioglobulina;
  • Aspirazione del midollo osseo;
  • Livelli ACE.

TERAPIA: La terapia dipende principalmente dalle seguenti variabili:

  • Il tipo di Hodgkin (la maggior parte delle persone hanno il tipo classico, senza complicazioni);
  • La fase in cui la malattia è scoperta;
  • Se il tumore è largo più di 10 cm;
  • L’età del paziente;
  • Altri fattori, come la perdita di peso, sudorazione notturna e febbre.

Sono necessarie per la valutazione l’individuazione delle fasi nelle quali il linfoma è presente per determinare il piano di terapia. Queste fasi possono essere:

  1. Fase I, indica una sola regione coinvolta dal linfonodo (per esempio, il collo);
  2. Fase II indica il coinvolgimento di 2 linfonodi sullo stesso lato del diaframma (per esempio, entrambi i lati del collo);
  3. Fase III indica il coinvolgimento dei linfonodi su entrambi i lati del corpo (per esempio, ascelle e inguine);
  4. Fase IV prevede la diffusione del cancro al di fuori dei linfonodi (per esempio, nel midollo osseo, polmoni o fegato).

Il trattamento varia con lo stadio della malattia. Le fasi I e II (malattia limitata) possono essere trattate con terapia radiante localizzata, con la chemioterapia o con una combinazione di entrambi. Le fasi III e IV (malattia estesa o diffusa) sono trattate con la sola chemioterapia o con una combinazione di radioterapia e chemioterapia. Il miglior trattamento per il singolo paziente dipende da molti fattori, e dovrebbe essere discusso in dettaglio con un medico che ha esperienza nella cura di questa malattia. La chemioterapia può causare una minor produzione di globuli rossi, che può portare ad un aumentato rischio di sanguinamento, infezioni, e anemia. L’infezione deve essere presa sul serio nel trattamento del cancro, quindi contattare immediatamente il medico se la febbre o altri segni di infezione si sviluppano. Pianificare l’attività quotidiana con consistenti periodi di riposo per aiutare a prevenire la fatica. Lo stress della malattia può spesso essere alleviato entrando in contatto con un gruppo di sostegno di persone che condividono esperienze e problemi.

PROGNOSI: Con un adeguato trattamento, oltre l’80% delle persone con la fase I o II dell’Hodgkin sopravvivono per almeno 10 anni. Con la malattia diffusa, il trattamento è più intenso e il tasso di sopravvivenza fino a 5 anni è del 60% circa. Possibili complicazioni sono:

  • Altri tumori;
  • Problemi polmonari;
  • Insufficienza epatica;
  • Effetti negativi delle radiazioni e della chemioterapia;
  • Incapacità di avere figli (sterilità).

Fonti: [H Eghbali, Meerwaldt JH, et al. Chemioterapie più coinvolte nel campo delle radiazioni nelle prime fasi del linfoma di Hodgkin. N Engl J Med. 8 novembre, 2007; Juweid ME, Stroobants S, Hoekstra OS, et al. L’uso della tomografia ad emissione di positroni per la valutazione della risposta del linfoma: il consenso della sottocommissione Imaging di armonizzazione internazionale del progetto nel linfoma. J Clin Oncol. Febbraio 10, 2007; 25 (5) :571-8. Epub 22 gennaio 2007; National Cancer Institute. Adulti trattamento del linfoma di Hodgkin (PDQ). 2008; http://health.nytimes.com/health/]

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