Prostatite batterica cronica

La prostatite batterica cronica è un gonfiore ed irritazione (infiammazione) della prostata che si sviluppa lentamente e si protrae per un lungo periodo di tempo. Si tratta di una infezione cronica della prostata.

CAUSE: La prostatite cronica è in genere causata da un’infezione batterica cronica della prostata. Essa può avvenire a seguito di:

Prostatite batterica acuta;
Epididimite;
Infezioni delle vie urinarie che spesso ritornano;
Uretrite.

Le specie più comuni di batteri che causano la prostatite cronica sono:

Escherichia coli;
Enterobacter cloacae;
Klebsiella pneumonia;
Altri della specie Proteus.

I rischi includono:

Avere più di 30 anni;
Alcune pratiche sessuali (come il sesso anale senza preservativo);
Eccessiva assunzione di alcool;
Lesioni al perineo.

Questi fattori possono causare la congestione della ghiandola prostatica, che produce un terreno fertile per i batteri. Altre possibili cause sono legate allo stress e alla tensione dei muscoli pelvici.

SINTOMI: I sintomi della prostatite cronica sono simili a quelli della prostatite acuta, ma non sono altrettanto gravi. Di solito cominciano in modo più graduale. I pazienti possono non avere sintomi per lunghi periodi, o possono avere sintomi lievi tutto il tempo. I sintomi possono includere:

Sangue nelle urine;
Diminuzione del flusso urinario;
Avvio ritardato della minzione (esitazione urinaria);
Minzione frequente;
Incontinenza;
Febbre bassa;
Dolore o bruciore durante la minzione;
Lombalgia;
Dolore nel perineo;
Dolore con la defecazione;
Dolore con l’eiaculazione;
Dolore testicolare.

La condizione può essere asintomatica.

DIAGNOSI: Un esame fisico può mostrare:

Scarico dall’uretra;
Prostata leggermente gonfia e molle;
Linfonodi nella zona inguinale gonfi o molli;
Gonfiore e mollezza dello scroto.

Durante un esame fisico, la prostata può sembrare normale o gonfia e morbida. I campioni di urina possono essere raccolti per analisi delle urine e urinocoltura. Altri test possono includere:

Analisi delle secrezioni della prostata;
Analisi dello sperma;
Studi di pressione sanguigna;
Cistoscopia;
Ecografia transrettale;
Antigene prostatico specifico.

TERAPIA: Le opzioni di trattamento per la prostatite cronica includono una combinazione di farmaci, la chirurgia, e le modifiche dello stile di vita. E’ curata con un corso lungo (6 – 12 settimane o più) di antibiotici. Trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim o Septra) e ciprofloxacina (Cipro) sono comunemente usati. Altri antibiotici che possono essere utilizzati sono:

Carbenicillina;
Eritromicina;
Nitrofurantoin;
Tetraciclina.

La maggior parte degli antibiotici non entrano bene nel tessuto prostatico. Spesso, l’infezione continua anche dopo lunghi periodi di trattamento. Dopo che il trattamento antibiotico è finito, è comune che i sintomi ritornino. A volte piccoli calcoli si formano nella ghiandola prostatica, rendendo più difficile eliminare l’infezione. Emollienti delle feci possono essere raccomandati per ridurre il disagio con la defecazione. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS come Aleve e Motrin) e alfa-bloccanti adrenergici (come doxazosina [Cardura], tamulosin [Flomax], o terazosina [Hytra]) possono anche essere utilizzati.

La resezione transuretrale della prostata può essere necessaria se la terapia antibiotica non ha successo o la condizione continua a tornare. Questa non è di solito effettuata sugli uomini più giovani, perché comporta il rischio di eiaculazione retrograda, che può portare alla sterilità, impotenza e incontinenza.

Il massaggio prostatico e rilascio miofasciale sono altre terapie che possono contribuire a questa condizione. La minzione frequente e completa diminuisce i sintomi di urgenza urinaria. Se la prostata gonfia limita il flusso di urina attraverso l’uretra, la vescica non può svuotarsi. L’inserimento di un catetere sovrapubico, che permette di drenare la vescica attraverso l’addome può essere necessario.

Evitare sostanze che irritano la vescica, come l’alcool, bevande contenenti caffeina, succhi di agrumi e cibi caldi o piccanti. Aumentare l’assunzione di liquidi favorisce la minzione frequente. Questo aiuterà ad espellere i batteri dalla vescica. Visitare il medico per un esame dopo aver terminato l’assunzione degli antibiotici per assicurarsi che l’infezione sia passata.

PROGNOSI: E’ comune che i sintomi ritornino. Possibili complicazioni possono essere gonfiore della prostata che può rallentare il flusso di urina attraverso l’uretra e causare il reflusso verso i reni dove causa danni. Se il flusso di urina si arresta completamente, è considerata un’emergenza. Contattare un medico se si hanno i sintomi della prostatite cronica.

PREVENZIONE: Evitare infezioni del tratto urinario e le malattie sessualmente trasmissibili può aiutare a prevenire la prostatite cronica. Termina il ciclo completo di terapia antibiotica per ridurre la possibilità che la condizione ritorni.

[Fonte: Ny Times]

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