Sindrome da aspirazione di meconio

La sindrome da aspirazione di meconio è una grave condizione in cui un neonato respira una miscela di meconio e liquido amniotico nei polmoni al momento del parto.

CAUSE: Il meconio è il termine usato per le feci di un neonato subito dopo la nascita, prima che il bambino inizi a digerire il latte materno. In alcuni casi, il bambino emette feci (meconio) mentre è ancora dentro l’utero. Questo accade di solito quando i bambini sono sotto stress perché non ricevono abbastanza sangue e ossigeno.

Una volta che il meconio è passato nel liquido amniotico che lo circonda, il bambino può respirarlo. Questo può accadere quando il bambino è ancora nell’utero, o quando ancora coperto da liquido amniotico dopo la nascita. Il meconio può anche bloccare le vie aeree del bambino dopo la nascita. Questa condizione si chiama aspirazione del meconio. Essa può causare difficoltà respiratorie a causa del gonfiore nei polmoni del bambino dopo la nascita. I fattori di rischio che possono causare stress prima della nascita sono:

Diminuzione di ossigeno al bambino, mentre in utero;
Diabete nella madre incinta;
Parto difficile o lungo travaglio;
Alta pressione sanguigna della madre in gravidanza;
Oltrepassare la data del parto.

SINTOMI: I più comuni sono:

Colore bluastro della pelle (cianosi) nel neonato;
Problemi respiratori come assenza di respiro o respirazione rapida;
Mollezza del bambino alla nascita.

DIAGNOSI: Prima della nascita, la radiografia può mostrare un ritmo lento del cuore. Durante il parto, il meconio può essere visto nel liquido amniotico e sul neonato. Il bambino può avere bisogno di aiuto per la respirazione o per il battito cardiaco subito dopo la nascita, e quindi può avere un basso punteggio Apgar.

Il medico ausculta il torace del bambino con uno stetoscopio e può udire suoni respiratori anormali, ad esempio gracchianti. Un’analisi dei gas del sangue pul scoprire pH del sangue basso (acido), diminuzione dell’ossigeno, e l’aumento di anidride carbonica. Una radiografia del torace può mostrare le zone irregolari o striate nei polmoni del bambino.

TERAPIA: L’ostetrica dovrebbe aspirare dalla bocca del neonato non appena la testa emerge durante il parto. L’ulteriore trattamento è necessario se il bambino non è attivo e non piange subito dopo il parto. Un tubo è posto nella trachea del bambino e l’aspirazione viene applicata quando il tubo endotracheale viene ritirato. Questa procedura può essere ripetuta finché il meconio non è più presente nel contenuto aspirato.

Il bambino può essere messo nel reparto cure speciali o unità di terapia intensiva neonatale per l’osservazione ravvicinata. Altri trattamenti possono includere:

Antibiotici per curare l’infezione;
Macchina per la respirazione (ventilatore) per mantenere i polmoni gonfi;
Ossigeno per mantenere normali livelli ematici;
Terapia radiante per mantenere la temperatura corporea.

Se non ci sono stati segni di sofferenza fetale durante la gravidanza e il bambino è attivo dopo il parto, gli esperti sconsigliano l’aspirazione profonda della trachea, perché comporta un rischio di provocare un certo tipo di polmonite.

PROGNOSI: La sindrome da aspirazione di meconio è una delle cause principali di malattia grave e di morte nei neonati. Nella maggior parte dei casi, le prospettive di guarigione sono eccellenti e non ci sono effetti sulla salute a lungo termine. Nei casi più gravi, possono verificarsi problemi di respirazione. Generalmente scompaiono in 2-4 giorni. Tuttavia, la respirazione rapida può continuare per giorni.

Un bambino con aspirazione grave che ha bisogno di una macchina per la respirazione deve essere sorvegliato. La mancanza di ossigeno prima della nascita, o per le complicazioni da aspirazione di meconio, può portare a danni cerebrali. La guarigione dipende dal grado di danno cerebrale. L’aspirazione di meconio raramente porta a danni permanenti ai polmoni. Possibili complicazioni possono essere:

Polmonite ab ingestis;
Danni cerebrali a causa della mancanza di ossigeno;
Difficoltà di respirazione che dura per diversi giorni;
Polmone collassato (pneumotorace);
Ipertensione polmonare persistente del neonato.

PREVENZIONE: I fattori di rischio devono essere identificati il più presto possibile. Se le acque della madre si rompono in casa, dovrebbe riferire al medico se il liquido era chiaro o colorato con una sostanza verdastra o marrone. Il monitoraggio fetale è avviato in modo che tutti i segni di sofferenza fetale possano essere riconosciuti in anticipo. L’intervento immediato in sala parto a volte può aiutare a prevenire questa condizione. Gli operatori sanitari che vengono formati in rianimazione neonatale dovrebbe essere presenti.

[Fonte: Ny Times]

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