Acidosi tubulare renale prossimale
L’acidosi tubulare renale prossimale è una condizione che si verifica quando i reni non eliminano correttamente gli acidi dalle urine, lasciando il sangue troppo acido.
CAUSE: I reni aiutano a regolare l’equilibrio acido-base del corpo (pH). Le sostanze acide nel corpo sono contrastate da sostanze alcaline, principalmente bicarbonato. I reni contengono più di un milione di unità filtranti, chiamate nefroni. Il bicarbonato è riassorbito dal sangue nella parte iniziale (prossimale) del tubulo di ciascun nefrone. L’acidosi tubulare renale prossimale (RTA di tipo II) si verifica quando il bicarbonato non è adeguatamente riassorbito dai tubuli prossimali, lasciando il corpo in uno stato acido (chiamato acidosi).
La RTA di tipo II è meno comune del tipo I. Più spesso si verifica durante l’infanzia, e può andare via da sola. Le cause del tipo II includono:
- Cistinosi;
- Farmaci come ifosfamide (un farmaco chemioterapico), tetraciclina obsoleti, antibiotici aminoglicosidi o acetazolamide;
- Sindrome di Fanconi;
- Intolleranza al fruttosio ereditaria;
- Mieloma multiplo;
- Iperparatiroidismo primario;
- Sindrome di Sjogren;
- Morbo di Wilson.
SINTOMI: I più comuni sono:
- Confusione o diminuita vigilanza;
- Disidratazione;
- Fatica;
- Aumento della frequenza respiratoria;
- Osteomalacia;
- Dolore muscolare;
- Rachitismo;
- Debolezza;
- Diminuzione della produzione di urina;
- Aumento della frequenza cardiaca o aritmia;
- Crampi muscolari;
- Dolore nelle ossa, schiena, fianchi o addome;
- Deformità scheletriche.
DIAGNOSI: Analisi chimiche dei gas del sangue arterioso possono suggerire l’acidosi metabolica e squilibri elettrolitici, più spesso con bassi livelli di potassio o bicarbonato. Altri test che possono essere effettuati includono:
- Livello di pH del sangue;
- PH delle urine;
- Esame delle urine che può mostrare livelli anormali di fosfato, calcio, glucosio e aminoacidi.
Questa malattia può anche modificare i risultati delle seguenti prove:
- Test del pH;
- Livello di potassio nel sangue;
- Calcio nelle urine;
- Acido citrico nelle urine;
- Livello di potassio nelle urine.
TERAPIA: L’obiettivo è quello di ripristinare il pH normale (livello acido-base) e l’equilibrio elettrolitico del corpo. Ciò indirettamente riduce il rischio di osteopenia e osteomalacia negli adulti. Alcuni adulti possono non aver bisogno di alcun trattamento. Tutti i bambini hanno bisogno di farmaci per prevenire malattie ossee correlate come il rachitismo, e per permettere una crescita normale. La causa di fondo dovrebbe essere corretta, se si scopre.
I farmaci alcalini comprendono bicarbonato di sodio e citrato di potassio. Essi correggono la condizione acida del corpo e i bassi livelli di potassio nel sangue. I diuretici tiazidici possono indirettamente ridurre la perdita di bicarbonato, ma peggiorare i bassi livelli di potassio nel sangue. La vitamina D e supplementi di calcio possono essere necessari per contribuire a ridurre le deformità scheletriche derivanti da osteomalacia o rachitismo.
PROGNOSI: Anche se la l’acidosi tubulare renale prossimale può passare da sola, gli effetti e le complicanze possono essere permanenti o mettere in pericolo la vita. Il trattamento di solito ha successo. Possibili complicazioni possono essere:
- Squilibri elettrolitici, come ipocaliemia;
- Osteomalacia;
- Rachitismo.
Contattare un medico se si hanno i sintomi dell’acidosi tubulare renale prossimale, o se si sviluppa uno dei seguenti sintomi:
- Diminuzione della vigilanza o dell’orientamento;
- Diminuzione della coscienza;
- Attacchi epilettici.
PREVENZIONE: La maggior parte dei disturbi che provocano l’acidosi tubulare renale prossimale non sono prevenibili.
[Fonte: Ny Times]
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