Mononeurite multipla

Mononeurite multipla

La mononeurite multipla è una malattia che comporta danni al cervello e al sistema nervoso in almeno due aree nervose separate.

CAUSE: La mononeurite multipla è una forma di danno ai nervi extracerebrali e del midollo spinale (neuropatia periferica). Si tratta di un gruppo di sintomi, non di una malattia. Una parte della cellula nervosa chiamata assone viene distrutta, e questo interferisce con la segnalazione nervosa. La mononeurite multipla colpisce i nervi in ​​molti settori. Quando il disturbo peggiora, i danni possono diventare più diffusi e colpiscono più nervi.

Le cause più comuni sono:

• Mancanza di ossigeno per il flusso sanguigno diminuito;
• Gonfiore e irritazione (infiammazione) dei vasi sanguigni.

Nessuna causa viene trovata in circa un terzo dei casi. Altre cause possono essere:

• Malattie dei vasi sanguigni, come la poliarterite nodosa;
• Malattie del tessuto connettivo come l’artrite reumatoide o lupus eritematoso sistemico;
• Diabete mellito.

La malattia del tessuto connettivo è la causa più comune della mononeurite multipla nei bambini. Cause meno comuni sono:

• Amiloidosi;
• Disturbi del sangue;
• Infezioni come la malattia di Lyme;
• Lebbra;
• Sarcoidosi;
• Sindrome di Sjogren;
• Granulomatosi di Wegener

SINTOMI: I più comuni sono:

• Sensibilità anormale;
• Dolore;
• Paralisi;
• Mancanza di controllo sulla circolazione in una parte del corpo;
• Mancanza o riduzione della sensibilità in qualsiasi parte del corpo;
• Intorpidimento e formicolio.

I sintomi specifici dipendono dal nervo interessato.

DIAGNOSI: Un’anamnesi dettagliata è necessaria per determinare la possibile causa del disturbo. Esami neuromuscolari possono mostrare una perdita di sensibilità e di movimento a causa dei problemi con i nervi specifici. I riflessi possono essere anormali. Per diagnosticare la mononeurite multipla devono esserci problemi con due o più aree nervose indipendenti. I problemi più comuni si rilevano in:

• Nervo ascellare;
• Nervo peroneale;
• Nervo mediano distale;
• Nervo femorale;
• Nervo radiale;
• Nervo sciatico;
• Nervo ulnare.

I test che possono essere effettuati includono:

• Elettromiogramma;
• Biopsia del nervo;
• Velocità di conduzione nervosa;
• Anticorpi antinucleo;
• Esami del sangue;
• Proteina C-reattiva;
• Test di imaging;
• Anticorpi per la malattia di Lyme;
• Fattore reumatoide;
• Raggi-X.

TERAPIA: Gli obiettivi del trattamento sono:

• Curare la causa, se possibile;
• Fornire terapia di supporto per massimizzare l’indipendenza;
• Controllare i sintomi (controllo dei livelli di zucchero nel sangue per i diabetici, supplementazione nutrizionale, trattamento medico delle condizioni).

Per migliorare l’indipendenza, i trattamenti possono comprendere:

• Terapia occupazionale,
• Aiuto ortopedico (ad esempio sedie a rotelle, stampelle, ecc.);
• Terapia fisica (per esempio, esercitazioni e riqualificazione professionale per aumentare la forza muscolare);
• Terapia professionale.

La mancanza di controllo muscolare e la sensibilità diminuita possono aumentare il rischio di cadute o infortuni. Le misure di sicurezza per le persone con difficoltà di movimento possono comprendere:

• Adeguata illuminazione domestica;
• Ringhiere;
• Rimozione degli ostacoli (come i tappeti che possono scivolare sul pavimento);
• Controllo della temperatura dell’acqua prima del bagno;
• Indossare scarpe protettive.

Controllare spesso le scarpe per evitare che i piedi possano ferirsi. Le persone con ridotta sensibilità dovrebbero controllare i piedi (o altre aree interessate) per controllare contusioni o altre lesioni che possono passare inosservate. Queste lesioni possono diventare gravemente infette, perché i nervi del dolore della zona non segnalano il danno.

Le persone con la mononeuropatia multipla sono inclini a lesioni dei nervi in punti di pressione come ginocchia e gomiti. Si dovrebbe evitare di esercitare pressioni su tali aree. Gli analgesici o i farmaci prescritti possono essere necessari per controllare il dolore (nevralgia). Altri farmaci, tra cui anticonvulsivanti (gabapentin, fenitoina, carbamazepina) o antidepressivi triciclici, possono essere utilizzati per ridurre i dolori lancinanti in alcune persone. Quando possibile, evitare o ridurre al minimo l’uso dei farmaci per ridurre il rischio di effetti collaterali.

Le misure di sicurezza possono contribuire a controllare il dolore. I sintomi autonomici possono essere difficili da trattare o rispondere in modo adeguato al trattamento.

PROGNOSI: Se la causa può essere trovata e curata con successo, e se il danno è limitato, un recupero completo è possibile. Il grado di invalidità può andare da nessuno alla disabilità, parziale o totale. Il dolore neuropatico può essere abbastanza scomodo e può durare per un lungo periodo. In questo caso, vedere uno specialista per assicurarsi che tutte le opzioni di trattamento siano attuate. Possibili complicazioni possono essere:

• Una diminuita autostima;
• Deformità, perdita di massa di tessuto;
• Disturbi delle funzioni degli organi;
• Lesioni ricorrenti o inosservate in qualunque parte del corpo;
• Problemi relazionali a causa dell’impotenza.

Contattare un medico se si notano i segni della mononeurite multipla.

PREVENZIONE: Le tecniche di prevenzione variano a seconda del disturbo specifico. La corretta dieta e l’uso di farmaci per il diabete possono aiutare a prevenire lo sviluppo della neuropatia.

[Fonte: Ny Times]

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