Encopresi
L’encopresi è la defecazione in un bambino che ha imparato ad usare il WC (tipicamente oltre i 4 anni), che provoca l’imbrattamento dei vestiti.
CAUSE: L’encopresi è spesso associata a stipsi ed occlusione fecale. Spesso del materiale fecale indurito rimane nel colon ed il bambino può espellere delle feci morbide o liquide. La perdita di feci può verificarsi durante il giorno o la notte. Le cause fisiche sono raramente diverse dalla costipazione.
Altre cause possono essere:
- Mancanza di educazione al vasino;
- Insegnamento dell’uso del vasino in età troppo precoce;
- Disturbi emotivi come disturbo oppositivo-provocatorio;
- Disturbo del comportamento.
Qualunque sia la causa, il bambino può sviluppare vergogna associata, senso di colpa o perdita di autostima. Il bambino può tentare di nascondere il problema. I seguenti fattori possono aumentare il rischio di encopresi:
- Essere maschio;
- Costipazione cronica;
- Status socioeconomico basso.
SINTOMI: I più comuni sono:
- Incapacità di trattenere le feci (incontinenza fecale);
- Evacuazione in luoghi inappropriati (generalmente addosso);
- Comportamento reticente associato alla defecazione;
- Stitichezza e feci dure;
- Passaggio occasionale di feci molto grandi che blocca anche la toilette.
DIAGNOSI: L’esame digitale della zona rettale può mostrare un fecaloma. Una radiografia può confermare che le feci sono state rilevate nel colon.
TERAPIA: L’obiettivo è quello di incoraggiare abitudini intestinali buone e prevenire la costipazione. Lassativi e clisteri a volte sono usati per rimuovere i fecalomi. Un ammorbidente delle feci è spesso prescritto. Una dieta ricca di fibre, come frutta, verdura, prodotti integrali, e un’adeguata assunzione di liquidi, promuoveranno il passaggio di feci più morbide e ridurranno al minimo il disagio associato con la defecazione. Un altro modo di trattare questo problema è quello di dare minerali e olio aromatizzato al bambino in quantità sufficiente per agevolare la defecazione. Questo è un ottimo trattamento a breve termine, ma deve essere evitato a lungo termine a causa delle interferenze con calcio e vitamina D.
I genitori dovrebbero supportare il bambino e ad astenersi da critiche o scoraggiamento. I gastroenterologi pediatrici spesso forniscono istruzioni ai genitori ed al bambino per trattare i casi più difficili. La psicoterapia può aiutare il bambino con la vergogna, senso di colpa, o la perdita di autostima. Per l’encopresi in assenza di costipazione, la valutazione psichiatrica può aiutare a determinare la causa.
PROGNOSI: La maggior parte dei bambini risponde al trattamento. Possibili complicazioni possono essere bassa autostima legata alla disapprovazione dei coetanei e dei parenti per questo problema. Se le abitudini intestinali di routine non vengono sviluppate, il bambino può soffrire di stitichezza cronica.
Contattare un medico se questo comportamento è stato notato in un bambino di più di 4 anni.
PREVENZIONE: Poiché le cause spesso sono oscure, la prevenzione è difficile. Come regola generale, astenersi dall’insegnare ad usare il vasino troppo presto ed in modo troppo coercitivo.
[Fonte: Ny Times]
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