Sindrome dello stretto toracico
La sindrome dello stretto toracico è una combinazione di dolore al collo e spalla, intorpidimento e formicolio alle dita, e una presa debole. Lo stretto toracico è l’area compresa tra la gabbia toracica e la clavicola.
CAUSE: La sindrome dello stretto toracico è una malattia rara. I vasi sanguigni e i nervi provenienti dalla colonna vertebrale, i principali vasi sanguigni del corpo, passano attraverso un angusto spazio vicino alla spalla e ascella per andare verso le braccia. Mentre passano vicino o attraverso la clavicola e le costole superiori, possono non avere spazio a sufficienza. La pressione (o compressione) su questi vasi sanguigni o nervi può causare sintomi alle braccia o alle mani. Problemi con i nervi sono presenti in quasi tutti i casi di sindrome dello stretto toracico.
La compressione può essere causata da una costola cervicale in più (sopra la prima costola) o un’anormale banda fibrosa stretta che collega la vertebra dorsale alla costola. I pazienti spesso hanno subìto un trauma nell’area o sforzato eccessivamente la spalla. Le persone con il collo lungo e le spalle cadenti possono essere più probabilità di sviluppare questa condizione a causa della pressione supplementare sui loro nervi e vasi sanguigni.
SINTOMI: I sintomi della sindrome dello stretto toracico possono comprendere:
- Dolore, intorpidimento e formicolio nelle ultime tre dita e all’interno dell’avambraccio;
- Dolore e formicolio al collo e spalle (trasportare qualcosa di pesante può rendere il dolore peggiore);
- Segni di scarsa circolazione nella mano o avambraccio;
- Debolezza dei muscoli della mano.
DIAGNOSI: Quando si solleva qualcosa, il braccio può apparire pallido a causa della pressione sui vasi sanguigni. Raramente il braccio può essere più piccolo sul lato dei sintomi. Questo è spesso presente sin dalla nascita (un’anomalia congenita). La diagnosi viene fatta in genere dopo che il medico fa un’attenta anamnesi ed esegue un esame fisico. A volte gli esami vengono effettuati per confermare la diagnosi, inclusi i seguenti:
- Elettromiografia;
- Risonanza Magnetica;
- Studio della velocità di conduzione nervosa;
- Raggi-X.
Le prove devono essere effettuate anche per assicurarsi che non ci siano altri problemi, come la sindrome del tunnel carpale o un nervo danneggiato a causa di problemi alla cervicale o alla spina dorsale.
TERAPIA: La terapia fisica aiuta a rafforzare i muscoli delle spalle, a migliorare la gamma di movimento, e favorire una migliore postura. Il trattamento può comprendere anche farmaci antidolorifici. La chirurgia può essere consigliata se la terapia fisica e cambiamenti di attività non migliorano i sintomi. I tipi di procedure che potrebbero essere realizzate sono:
- Rimozione di una costola extra, con taglio di alcuni muscoli;
- Rimozione di una sezione della prima costola per scaricare la pressione nella zona;
- Intervento chirurgico di bypass per reindirizzare tutto il sangue dalla zona compressa o rimuovere l’area che sta causando i sintomi.
Il medico può anche suggerire altre operazioni alternative come l’angioplastica.
PROGNOSI: Dopo aver rimosso la banda fibrosa si possono eliminare i sintomi. La chirurgia può avere successo dal 50% all’80% dei pazienti. Approcci classici con la terapia fisica sono utili per molti pazienti. Possibili complicazioni possono verificarsi con qualsiasi intervento chirurgico e si riferiscono al tipo di procedura e di anestesia utilizzata. Danni ai nervi o vasi sanguigni possono verificarsi durante l’intervento. Ciò potrebbe portare a debolezza dei muscoli del braccio, o la debolezza dei muscoli che aiutano a controllare il diaframma quando si respira.
[Fonte: Ny Times]
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