Richiesta di Consulto Medico su sospetto blocco ipotalamo ed ipofisi, analisi del sangue e diagnosi:
“Salve, a causa di un lunghissimo periodo di somministrazione di desametasone per problemi di ernia discale, da qualche mese non riusciamo a sospendere la somministrazione del cortisone in quanto si riacutizzano i dolori (nonostante abbia subito 2 interventi per ernia discale espulsa, andati bene). Ho fatto le seguenti analisi: 11/06/2014-Aldosterone: 78.6 pg/ml (val. rif. 20-180); Cortisolo: 1.5 pg/ml; Na:148; K:5.2; Mg: 1.5; Calcemia: 8.9; ACTH:10.2 pg/ml (val. rif. 6.17-58.2); T3 libero: 4.50; T4 libero:1.07; TSH:2.70; HbA1c: 6.6; Proteine tot.: 8.6; Rapp. Albumina/Globuline; 1.39. ………..
…………Dopo aver visto il risultato di queste analisi il mio medico ha il sospetto che ci sia un blocco dell’asse Ipotalamo-Ipofisi-Surrene. Quindi mi ha fatto riprendere il Soldesam gocce (24 al mattino). Nel frattempo sono andata diverse volte in disidratazione nonostante bevessi 2 litri di acqua al giorno, la glicemia è salita oltre 300 quindi faccio insulina rapida prima dei pasti e Lantus la sera ore 22. Ho fatto una serie di flebo e si è normalizzata un pò la situazione. Sto assumendo 6 gr. di sale da cucina al giorno per evitare l’eventuale ulteriore disidratazione e sono passata a 16 gocce di Soldesam al mattino. Ripeto le analisi il 28 Agosto e questi sono i valori: Aldosterone:48.6; HbA1c:6.5; Cortisolo:3.8; ACTH: 6.19; Natriemia: 158; Kaliemia: 5.6; Sideremia: 38.8; Natriuria: 130. Cosa ne pensa? Come si può risolvere questo problema? Grazie.”
Specializzazione Endocrinologia e malattie metaboliche
Tipo di Problema Blocco ipofisi
Risponde il Dr. Mario Francesco Iasevoli, medico- chirurgo, specialista in Endocrinologia e Malattie del metabolismo.
Email: [email protected] cell. 3458092414.
Per leggere le sue precedenti risposte ed interviste: Dottor Mario Francesco Iasevoli.
“Salve,la sua storia è alquanto bizzara e richiede valutazione specialistica per dare una risposta certa; bisognerebbe prima cosa sapere a che ora e in che condizioni ha fatto il prelievo per dosare gli ormoni in quanto sia l’aldosterone che l’acth che il cortisolo sono influenzati dall’orario in cui si effettua, da ciò che si è fatto nel giorno precedente(tipo attività fisica e dalla qualità del sonno) e dalla posizione in cui si fa il prelievo(in piedi, seduto disteso) i valori di aldosterone sono normali mentre il cortisolo basale è basso; ciò dovrebbe cuasare potassio alto( il suo è bordeline) e natremia bassa( il suo è nella norma) oltre che ipoglicemia stanchezza e facilità a prendere infezioni. Logicamente tutto questo cortisone gli ha fatto venire un diabete iatrogeno, che indica che o il dosaggio è eccessivo o che realmente lei non ha bisogno di una terapia sostitutiva,in quanto se c’era un reale deficit la glicemia iniziale doveva essere bassa ed ora invece normale.
Direi che deve far riferimento ad un centro specialistico in patologia surrenalica dove potranno fare un approfondimento di rito. Di certo non può continuare con questa terapia, Cordiali saluti”.