Richiesta di Consulto Medico su penectomia e rischio metastasi
Buongiorno, mio marito ha subito una penectomia totale (9 cm dopo aver avuto già una parziale a novembre 2018) con asportazione linfonodi inguinali, iliaci e di cloquet sinistro dall’esito istologico risultati la maggior parte maligni. Margini di resezione puliti. Prima dell’intervento, ha fatto 4 cicli di chemioterapia neoadiuvante con ipertermia ed ora dovrà fare un ciclo di radioterapia di un mese. In più la prima tac di controllo. Al momento macroscopicamente è sano. L’oncologo ci dice che ha altissime probabilità di sviluppare micrometastasi, che non sempre la chemio funziona ed io leggo che quando i linfonodi sono coinvolti l’aspettativa di vita in 5 anni scende al 27%. Ma perché? Se siamo ligi nei controlli e quindi possiamo da subito combattere le micrometastasi, perché mio marito ha questa prognosi? Perché c’è più pericolo? Grazie x la risposta.
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Carcinosi peritoneo e bilirubina alta, che fare?
Richiesta di Consulto Medico su carcinosi peritoneo e bilirubina alta
Buongiorno…chiedo per conto di mia madre di età 62 operata nel gennaio 2018 adenocarcinoma alla testa del pancreas di 2cm. Sottoposta poi a 6 cicli di chemioterapia abraxane e gemtabina . Nel mese di novembre in una pet di controllo riscontriamo una “lesione”(ma nulla di certo) alla vertebra C7 e per non rischiare …10 sedute di radioterapia….Da quel momento discesa continua febbre, debolezza associata a brividi continui . Diagnosi: una forte colangite curata con antibiotico che non risolveva nulla fino ad arrivare all’oncologico di Bari (noi siamo di Barletta) dove comincia a stare un po meglio sempre però sotto cura farmacologica . Diagnosi finale carcinosi del peritoneo dove ci hanno detto che non c’è nulla da fare …Ora siamo a casa, con una cura presumo palliativa e comunque una chemioterapia che sta facendo, Capecitabin mesa da 500 gr, 1 compressa al giorno dato che il suo valore di bilirubina sicuramente altino, visto i suoi occhi gialli ..Chiedo gentilmente il vostro parere e mi scuso se non sono stata chiara in alcune espressioni…..Grazie in anticipo attendo una vostra risposta.
Glioma e terapie, l’oncologo risponde
Richiesta di Consulto Medico su glioma e terapie
Buon giorno , mio figlio di anni 40 è in cura all’Humanitas di Rozzano. Trascrivo l’ultimo consulto medico per una verifica su eventuali possibili ulteriori terapie: Glioma ad alto grado ponto-bulbo-mesencefalico sn (diagnosi radiologica, non effettuata biopsia per sede). Anamnesi oncologica 05.2018 Comparsa di sensazione di estraneità all’arto superiore dx in assenza di franchi deficit stenici eseguiva RM encefalocon e senza mdc recente che mostra lesione espansiva enhancing ponto-bulbo-mesencefalico sn compatibile in prima ipotesi conlesione gliale di alto grado. 07.06.20118 Visita neurochirurgica (Prof. Bello): si illustra strategia diagnostico-terapeutica, rischi e vantaggi delle opzioni terapeutiche. Si consiglia PET encefalo con MET e successiva rivalutazione radioterapica. 13.06.2018 Visita radioterapica: trova indicazione trattamento radiante a livello della lesione ponto-bulbo-mesencefalico sn. 29.06.2018 PET-metionina: accumulo patologico del tracciante in sede bulbo-ponto-mesencefalica.compatibile con neoplasia.Si definisce il volume metabolico dell’area ipercaptante. 06.07 – 17.08.2018 Trattamento radioterapico sulla lesione ponto-bulbo-mesencefalica, erogata una dose di 1.6 Gy per la primaseduta, 1.8 Gy per la seconda seduta e a seguire 28 sedute da 2 Gy ciascuna. 10.2018 – 03.2019 Trattamento chemioterapico con temozolomide secondo schedula standard per 6 cicli, con iniziale risposta dopo 3cicli. Accertamenti eseguiti 08.04.2019 RMN encefalo con mdc: Rispetto al precedente controllo RM del 02/01/19 si riconosce sostanziale stabilità dell’estensione dell’area diiperintensità FLAIR descritta a livello del tronco encefalo, con estensione al peduncolo cerebellare medio di sinistra e alpeduncolo cerebrale omolaterale. Dopo somministrazione di mdc la lesione mostra un enhancement più marcato edomogeneo rispetto al precedente; inoltre l’area enhancing mostra estensione maggiore cranialmente, interessando ilpeduncolo cerebrale sinistro.Non significative modificazioni dell’effetto massa sull’acquedotto e IV ventricolo; immodificata la visualizzazione delsistema ventricolare sovratentoriale.Invariati i restanti reperti Programma diagnositco terapeutico A seguito del consulto multidisciplinare fra le U.O. di Oncologia, Radioterapia, Neurochirurgia e Neuroradiologia, alla luce della recente rivalutazione che documenta progressione di malattia, si ritiene indicato attivare trattamento chemioterapico di seconda linea con fotemustina secondo schema Addeo, 80 mg/mq secondo schedula 1q15 per 5 somministrazioni (fase di induzione) seguite da rivalutazione strumentale e quindi 80 mg/mq secondo schedula 1q28 (fase di mantenimento). Ringrazio in anticipo.
Risonanza magnetica, va bene per diagnosi tumore e recidiva?
Richiesta di Consulto Medico su risonanza magnetica
Buongiorno sono una donna di 40anni. Sono stata operata 2 volte per oligodendroglioma 2* grado poi chemio e radio, la domanda è: dovrò fare rmn encefalo e tronco con mdc, a osp Lodi e a un tesla ad alto campo. Secondo voi se dovesse esserci una recidiva si vedrebbe? Grazie attendo risposta.
Carcinoma mammario a basso o alto rischio?
Richiesta di Consulto Medico su carcinoma mammario
Gentile dottore, il mio carcinoma di tipo pleomorfo e’ risultato ER 98 per cento, Pgr, 95, , MIB 1-13 per cento HER 2 0 linfonodi ascellari, indenni 3 grado 2, moderatamente differenziato. Vorrei sapere se sono a basso rischio cioè se la mia percentuale di recidiva è 10 per cento, 20 o 50 grazie.
Tac polmone e referto
Richiesta di Consulto Medico su tac polmone e referto
Cosa dice questa tac? E’ di mio marito 48 anni , fumatore da più di 20. “…. a carico del lobo superiore destro si riconosce lesione solida a margini irregolari con diametro 5×6.5×6.5cm circa, indissociabile dall ilo omolaterale ove si riconoscono alcune adenopatie la maggiore di 16mm. Linfonodi un poco aumentati di dimensioni anche a livello mediastinico con dimensioni massime attorno al cm, questi ultimi tuttavia ancora compatibili con linfonodi flogistici.il reperto necessità di correlazione con dati clinico-anamnestici tuttavia morfologicamente più sospetto per lesione eteroproduttiva primitiva che con alterazione di tipo flogistico , seppur in presenza di piccolo “ broncogramma aereo” sul suo margine anteriore . In sede satellite rispetto alla lesione descritta si riconoscono altre piccole aree di addensamento polmonare a margine irregolare , specie causalmente e posteriormente , sempre limitate tuttavia al lobo polmonare superiore. Non falde di versamento pleurico o pericardico. Non tumefazioni surrenali nelle scansioni al passaggio toracico addominale “.
Paraganglioma e cure
Richiesta di Consulto Medico su paraganglioma e cure
Salve a mia moglie è stato tolto un tumore glomico chiamato paraganglioma vagale e ha riportato danni alla corda vocale e alla deglutizione. Questo è il risultato dell’esame istologico. A:linfonodi sede di iperplasia follicolare reattiva. B:paraganglioma (Cromogranina +, s-100 focale, SDHB-, MIB:1%). Vorremmo sapere ora in avanti cosa è consigliato fare, se cure o controlli? GRAZIE MILLE.
Carenza ormone gh, endocrinologo risponde
Richiesta di Consulto Medico su carenza ormone gh
Buongiorno, mi rivolgo a voi perchè sin da piccolo soffrivo di carenza di ormone GH,dopo vari accertamenti riscontrai che era prodotto solo al 30%.Sino ai 15 anni infatti ero estremamente basso. Per poco più di due anni lo ho assunto tramite punture ogni sera,e la mia statura è aumentata decisamente rispetto a quando non lo assumevo. Da qualche anno vado in palestra e faccio esercizio fisico,ma la mia massa muscolare non è mai aumentata nonostante vari sforzi ed allenamenti. La mia domanda è se avendo ormai smesso io di assumere l’ormone GH da anni,il mio corpo può essere tornato a produrne meno,cosi da impedirmi la crescita della massa muscolare. Inoltre informandomi mi è parso di capire che oltre i 30 anni il corpo ne produce di meno,e non vorrei che ciò mi provocasse problemi in futuro. Ringrazio per il Vostro tempo e porgo cordiali saluti.
Eutirox in gravidanza e TSH basso
Richiesta di Consulto Medico su Eutirox in gravidanza e TSH basso
Buongiorno, Alla 26esima settimana di gravidanza (inizio marzo) negli esami del sangue la mia ginecologa ha riscontrato un valore elevato di TSH (3.25uIU/ml) e mi ha prescritto una cura a base di Eutirox (50mg). A fine marzo ho eseguito nuovamente il dosaggio del TSH che è notevolmente diminuito (0,657 uIU/ml). Oggi alla visita di controllo il medico mi ha detto di proseguire la cura con Eutirox ma diminuire la dose, 50mg per 5 giorni e 25 per 2 giorni (poi ancora 50 e così via). Temo che l’abbassamento del valore di TSH possa causare danni alla mia bambina, non so come comportarmi e vorrei un consiglio da lei. Può essere corretta tale diminuzione? O potrebbe valere la pena di ridurre ulteriormente la dose assunta? La ringrazio in anticipo.
Carcinoma seno metastatico ed effetti collaterali terapia
Richiesta di Consulto Medico su Carcinoma seno metastatico ed effetti collaterali terapia
Salve, da carcinoma seno duttale infiltrante l’ anno scorso ho avuto una ripresa di malattia a livello osseo, pleurica e linfonodale. Assumo femara 2,5mg 1 cp ogni sera. Come terapia ho assunto RIBOCICLIB 600 mg per 21 girni e 1 settimana di pausa, terapia assunta per 4 mesi . Ridotta a 400 mg per forte leucopenia e neutropenia . wbc 0,9 e neutrofili 0.5 Terapia assunta per 1 anno Ridotta terapia a 200 mg, perchè leucopenia e neutropenia ancora persistente anche se, con valori leggermente piu’ alti di quelli descritti in precedenza, ma comunque bassi da dover sospendere spesso la terapia con 2 settimane di pausa , anziche’ 1: wbc 1,60 neutrofili 0.8. La mia domanda e’: visto che il dosaggio completo di RIBOCICLIB è 600 MG e ora lo assumo da 200 mg, non ce’ un alto rischio che la malattia vada in progressione? Il mio Ki67 e’ circa 40%, abbastanza alto estrogeni 95% progesterone : negativo her 2 negativo. Grazie in attesa di riscontro.
Tumore filloide, c’è da preoccuparsi?
Richiesta di Consulto Medico su tumore filloide
Buonasera dottore. Mia sorella è stata operata a due noduli al seno. Uno risulta un fibroadenoma benigno l’altro un filloide. Da biopsia risulta un filloide benigno con margini di exeresi interessati dalla lesione. Cosa vuol dire perché sono preoccupatissima???
Come aumentare il metabolismo in assenza di tiroide
Richiesta di Consulto Medico su come aumentare il metabolismo in assenza di tiroide
Buonasera dottore, Da più di 10 anni mi è stata diagnosticata la tiroidite di Hashimoto, assumo Eutirox 150 mcg. Non ho più la tiroide. Cerco qualcosa per aumentare il metabolismo e ho letto che il Coleus forskohlii (compresse di forskolina) stimola gli ormoni tiroidei, aumentando il metabolismo. Posso assumerlo? O mi consiglia altro? Grazie.
Laser co2 acne e decorso post operatorio
Richiesta di Consulto Medico su Laser co2 acne e decorso post operatorio
Salve. Ho 36 anni. Durante l’adolescenza ho sofferto di una grave forma di acne (nodulo-cistica) causandomi nel tempo esiti di cicatrici importanti. A distanza di 15 anni dalla guarigione, iero ho fatto il trattamento per cicatrici con il Laser CO2 Frazionato. Stamattina mi ritrovo con le guance con un forte gonfiore e rossore. Volevo sapere se fosse tutto nella norma o devo preoccuparmi. Saluti.
Cisti al pancreas e diagnosi tumore, l’oncologo risponde
Richiesta di Consulto Medico su Cisti al pancreas e diagnosi tumore
Buongiorno gentili dottori, sono una donna di 41 anni e vi contatto perché da metà dicembre 2018 presento un persistente dolore addominale in epigastrio/ ipocondrio sx. Ho effettuato gastroscopia dove risulta piccola ernia da scivolamento e beanza cardiale e null’altro. Colonscopia negativa e il 2 febbraio ho eseguito RM con Mdc che riceva una cisti di 4 mm al pancreas. Il gastroenterolo che mi segue mi ha detto di monitorare la cisti fra 6 mesi tramite RM . Purtroppo il dolore persiste e diventa sempre più inteso, profondo ed arriva al dorso… ho letto che il tumore al pancreas è difficile da diagnosticare e spesso sfugge alle tecniche di imaging…sarebbe opportuno approfondire con Tac con mdc o la RM é più che sufficiente? I marker tumorali CEA CA19,9 TPA fatti a gennaio erano negativi. Grazie mille.
